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让梦想变成现实——十七大以来我市全民医保发展综述
发表时间: 2012-11-07   来源:临汾文明网 字体:[][][] [打印] [关闭]
 

  “有什么别有病。”这句前几年流传一时的戏谑语,深深印刻着人们对生病的恐惧。在贫困的农村,因病致贫、因病返贫已成为一个不能忽略的因素;在城镇,无医疗保障的病人也已成一般家庭不能承受之重。如今,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等撑起全民医保的晴空,真正实现了医保的全覆盖,无缝对接。

  老有所养,病有所医。这是实现十七大提出的“建立覆盖城乡居民的社会保障体系,人人享有基本生活保障”目标的两大基本指标。城镇居民基本医疗保险扎紧全民医保的最后一根篱笆,让“病有所医”不再停留在美好的愿望上,而成为百姓生活质量的保障。

  新农合惠及297万农民

  “参加新型农村合作医疗就是好!住院费用可以报销近一半,去年10月份,我在市某医院住院近15天,花去医疗费近5000元,新农合就报销了3000余元。”说起新农合的好处,家住尧都区刘村镇的秦女士感触颇深。记者从市卫生局获悉:“十一五”期间,我市大力推进新型农村合作医疗制度,规范报销程序,加强资金监管,平均每年参合率达到90.38%。2011年,临汾市新型农村合作医疗制度全面推广,参合农民共297万,参合率达到97.88%。新农合政策不断深入人心,更多的农民享受到党的惠民政策。

  近年来,市卫生系统着力推动基层医疗卫生条件的改善、不断完善新农合制度、逐步健全公共卫生服务体系、完善医疗服务体系、构筑公共卫生防线、加强医院内涵建设,努力解决人民群众“看病难、看病贵”问题,使得我市卫生事业发展取得了巨大成就。

  提高筹资和覆盖水平。2012年,我市将新农合人均筹资标准提高到290元,其中财政补助标准提高到240元,参合率以县为单位稳定95%以上。

  调整政策,扩大保障范围。2012年,我市新农合补偿比例将不低于60%,政策范围内住院费用报销比例将达到75%以上,最高支付限额不低于10万元;将提高保障水平的重特大疾病扩大到8个病种,并在1/3的统筹地区将肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病等12个病种纳入保障,新农合补偿水平达到70%左右,通过与医疗救助有效衔接,力争使重特大疾病补偿水平达到90%左右。

  加强基金监管,提高服务水平。加强经办机构能力建设,严格执行新农合基金运行分析和风险预警、定点医疗机构费用公示和警示告诫制度;大力推进新农合支付改革方式,17个县(市、区)要全部开展支付方式改革。同时,要加快新农合信息化建设,以县为单位实现新农合网上审核。

  新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我市从全局和维护广大农民群众根本利益的高度出发,以高度负责的态度推进“新农合”各项工作,从根本上解决了老百姓看病难、看病贵的问题,缓解了农民因病致贫、因病返贫的状况,给农民带来了实惠。

  城镇基本医疗逐步实现全覆盖

  十七大以来,全市医疗工伤生育保险系统以社保全覆盖为目标,以完善市级统筹为重点,各项工作稳步推进。

  记者在市人社局了解到:截至2012年5月底,全市医疗保险参保人数达到96.87万人,征缴医疗保险费2.26亿元;工伤保险参保人数347923人,征缴工伤保险费6823.23万元;生育保险参保人数219629人,征缴生育保险费922.46万元。

  统筹规划,加强组织领导。近年来,我市把完成省定各项指标作为重中之重,建立了严格的目标管理责任制,市与各县(市、区)、各经办机构内部,层层签订目标责任书,一级对一级负责,做到人人头上有指标;对全市各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位及个体工商户进行了全面核查,逐一建立参保档案,切实搞清了全市工伤保险规定人群参保底数。

  以全覆盖为目标,扩大三项保险覆盖面。建立社会保险登记制度,积极建立与工商、民政、编制、公安、教育等部门的信息传递机制,及时掌握应当登记参保的各类单位和人员信息;大力推进生育保险扩面,要求所有的县(市、区)都要启动生育保险,所有用人单位都要参加生育保险;以事业单位为重点,明确要求辖区内的事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织和有雇工的个体工商户都要依法参加工伤保险;加大劳动保障监察执法力度,对拒不参保的用人单位依法采取强制措施,督促各类用人单位特别是非公经济组织依法参加三项社会保险。

  以完善制度为重点,提高三项保险服务水平。继续完善三项保险市级统筹,科学划分市、县两级的职责权限,做到责权利对等、奖惩分明、与工作业绩挂钩,充分调动各县(市、区)的经办积极性;积极探索医保付费方式改革,选择与当地医疗保险和卫生管理现状相匹配的付费方式,重点将基金收支预算管理与医保费用结算管理相结合,全面实行医保付费总额控制;进一步提高生育保险待遇水平,较大幅度调整提高我市生育医疗费用支付标准。

  

责任编辑: 亢 烨
 
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